医保基金预付新政*-*医保基金预付新政策是什么

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保基金预付新政的问题，于是小编就整理了5个相关介绍医保基金预付新政的解答，让我们一起看看吧。

医保支付方式中预付支付费有哪些？

1.总额预算。由保险机构和医院协商的总预算额进行支付。在这个制度下，若是医院的使用额度超过规定额度则亏损部分医院自负。这种方式的优点是结算简单，促使医院采用最低成本提供一定量的医疗服务，但缺点是这个预算制定困难，难以做到精准预算。

2.按病种付费。通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准。社保机构按照该标准与住院人次向医院支付费用，促使医疗资源利用标准化。

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3.按人头付费。根据医院提供的被保险人的总人数定期向医院支付一笔费用。这种方式对医院的服务和收入有控制作用，但也有可能因此导致医院拒收疑难杂病病患者或服务质量降低的风险。

4.按服务单元付费。根据医院提供的住院病人每日费用制定费用标准，再按照这个标准支付医疗保险费用。这种标准化费用保证了每一个住院病人的标准费用，但也会影响到医疗机构的服务质量或者拖延出院时间。

5.按服务项目付费。根据医院每项服务的价格计算费用，所偿付的费用取决于项目的费用和服务量。这个医疗保险费用支付方式简单方便，患者也可以自行选择，但容易出现诱导性和创造性需求。

医保预支付是什么意思？

指基本医疗保险费用结算的一种方式。一般指医疗保险经办机构通过与定点医疗机构协商，确定在一定时期内支付给医疗机构的医疗保险费用总额，并预付给医疗机构包干使用，用于购买一定数量和质量的医疗服务。

所谓“总额预付制”，是由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生费用超支，超支部分由医院自己承担。

不少的专家推崇这一制度，主要是因为该制度较之现行的医保支付方式，加强了对医疗行为的控制，可以有效地遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担。目前我国基本医疗保险费用结算办法按支付方式分主要有三种，即按服务项目付费、按病种付费及总额预付方式，其中大部分地区采用服务项目付费的支付方式。

除了人保部2011年选定的7个总额预付试点，全国许多地方都采用了类似的预算办法：根据上年度基金使用情况，加上一个合理的增长率，作为医疗机构一年的报销总盘子，以此控制医保花费。弊端：一旦额度紧张，推诿病人就成为最简单的办法。

这个问题我的答案是：医保预支付的意思，就是你在医院看病时应该是先存钱，因为在办理病号卡的时候，医院会让你在里面多存一点钱，这样以后在挂号还有开药的时候就会很方便，就直接刷卡就可以了，如果用不了这些钱，是可以退回的，这就叫医保预支付。

预付制的定义和优缺点？

预付制是指在医疗服务发生之前，医疗保险机构按照预先确定的偿付标准，向被保险人的医疗服务提供者偿付医疗费用。

按照预付计算的单位不同，预付制又可分为总额预算制(包干制)；按服务单元付费，即按预先确定的次均费用或床日费用偿付；按确定的病种费用标准偿付，即DRGs；按人头付费等。

预付制的优点:

1．减轻被保险人因疾病造成的经济负担

2．维持医疗保险基金的收支平衡

3．调节供需双方的行为

4．决定医疗保险的政策走向

5．合理控制医疗费用，促使医疗卫生资源的合理配置和利用

新冠特殊医疗保障政策？

一是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。

二是保证及时支付患者费用，特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。

三是对集中收治的医院，医保部门将预付资金减轻医院垫付压力，患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标

如何解决医保总额预付、次均费用和医院正常诊疗、正常发展之间的矛盾？

这个矛盾是永远存在的，无解。分析医疗费用的增长的原因，过度医疗是重要方面。遏制过度医疗现有的办法是加强诊疗过程的标准化，也就是执行临床路径。这是控制医保报销费用的有效手段。医保报销只能控制一部分，但现在很多住院治疗病人医疗费用自付较多，其实际花费其实并不少。总体来说，医生是个良心职业，可以让你少花钱解决疾患，也可以让你多花钱解决问题，因为诊疗过程中很多检查或者用药是不是多余或过度，医生具有完全的解释权，这就是医生职业的所谓专业霸权，无人可以憾动。医疗新技术进展很快，给患者带来好处的同时也很大可能导致医疗费用的上升。各种因素纠结在一起，要想做到最低成本地解决群众看病问题，这个目标的确很难。做为普通患者我们能做的只有充分信任医生的业务和道德素养，把自己全部交给医生，其他的就不用去多想了。

到此，以上就是小编对于医保基金预付新政的问题就介绍到这了，希望介绍关于医保基金预付新政的5点解答对大家有用。